Lütfen gerekli tüm alanları doldurunuz

GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ

BİLDİRİM FORMU

Dok. Kodu:
GR.FR.02

YAYIN TRH
01.07.2011

REV.TRH.
02.01.2016
REV.NO:01
SYF. NO:1/1
 
1. BÖLÜM
Olayın Konusu

HASTA GÜVENLİĞİ

İlaç Güvenliği
Düşmeler
Cerrahi Güvenliği
Kesici-Delici Alet Yaralanmaları
Transfüzyon
Diğer

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ

İlaç Güvenliği
Düşmeler
Cerrahi Güvenliği
Kesici-Delici Alet Yaralanmaları
Transfüzyon
Diğer
Bu Olay Bakanlığa Bildirildiyse İşaretleyiniz
2. BÖLÜM
Olayı Anlatınız
3. BÖLÜM
Varsa Görüş ve 
Önerilerinizi Yazınız
AÇIKLAMA
1. Bölümde olayın ilgili olduğu konu veya konular işaretlenmelidir
2. Bölüm ve 3. Bölüm bildirimi yapan kişinin kendi cümleleri ile yazılmalıdır
Olay anlatılırken hasta ve çalışan ismi kullanılmamalardır. Olayın olduğu bölüm veya birim belirtilmemelidir. 
Personel ve hasta isminden bağımsız olarak sadece olayın konusu ve olaya ilişkin bilgilere yer verilmelidir